孙成栋  孙佳鑫

“到定点医院住院治疗，不用先交钱，出院时再结账，并且自费部分不超过住院总费用的10%……这些暖心政策可帮了我家的大忙！”日前，先锋街道东河村建档立卡贫困户张国志（化名）感慨道。据悉，张国志不久前患贲门癌动了手术，而他平常还患有腰椎间盘突出、冠心病等多种慢性病；妻子去年因脑溢血留下偏瘫后遗症，生活不能自理。目前，得益于区健康扶贫政策的利好，这个因病致贫家庭生活稳定，压力减轻了许多。

近年来，我区进一步加大为贫困群众健康“护航”力度，紧紧围绕“健康促小康”主线，聚焦“因病致贫”“因病返贫”，强力推进精准化健康扶贫，实现了健康扶贫的全覆盖、高质量、长效化。“我区于2018年在全市率先实行医疗保障精准扶贫。近三年，累计结算医疗精准扶贫资金3400万元。对重点人群实施托底救助，建档立卡户全部纳入医疗救助范围……”区政府相关负责人介绍。

“线上+线下”，服务精准化

“孙医生，真的太谢谢您了，工作那么忙还登门来看我，我现在头不晕了，耳朵也不堵了。”日前，新兴镇建档立卡户张秀娟（化名）一边拉着镇卫生院医生、“第一村医”孙胜男的手，一边激动地说。

近几年来，张秀娟时常感到头晕呕吐耳塞、浑身乏力，经过输液、服药等多种方式治疗，症状却没有明显缓解，她的儿子根据“第一村医”名片通过微信联系到孙胜男。孙胜男当即赶到张秀娟身边，详细询问病史并看了检查结果后，怀疑是鼻息肉导致的不适，于是带她前往五官科查了鼻腔镜，显示鼻息肉已经快阻碍一侧鼻腔了，导致呼吸困难、耳道堵塞，遂建议她通过微创手术切除鼻息肉。

张秀娟和家人担心风险和费用问题，不免顾虑重重。孙胜男告诉他们手术是微创，创口小而且技术很成熟。随后，孙胜男又和五官科医生帮张秀娟联系了住院治疗的医院，费用可以报销90％。一周后张秀娟痊愈出院，自己只花了500多元，她开心不已，连说“公家出大头，我只花零头，多年的顽症一朝除根，家里的经济负担也大大减轻了”。

在实施健康扶贫的进程中，我区以“第一村医”为先遣队，不断提高帮扶服务的实际成效。由区卫健委等部门牵头，通过“线上签约+线下服务”的方式，成立“亭湖第一村医”总队，各卫生院成立支队，149名“第一村医”包保113个村，9097人与“第一村医”签约，建档率和签约率均达100%；715名干部职工成为4747户建档立卡家庭“小康同行人”，实现了每个建档立卡家庭都有1名家庭医生（第一村医）团队守护、1名卫健“小康同行人”包保负责。

黄尖镇将全镇1235位建档立卡人员按户分配到镇中心卫生院每位工作人员，以“线上+线下”为基本模式，通过上门走访将包保对象健康情况、健康需求等了然于胸，并作为“小康同行人”为他们提供及时快捷的“随叫随到+全程接力”24小时健康服务。目前，该镇建档立卡对象家庭医生签约率达百分之百，满意度达98%以上。

健康保障制，看病有底气

“贫病交加时，最得劲的就是党和政府的帮扶。”这是便仓镇双港村村民冯如干（化名）常挂在嘴边的话。几年前，冯如干的丈夫在外打工时发生意外，造成胳臂骨折和慢性腰伤，其女儿患心肌炎，祸不单行的是，冯如干又患上股骨瘤。当时，经济的拮据让她的病一直未能得到系统化诊治，疼痛难忍时就以止痛药“对付一下”。

不久前，冯如干股骨瘤疼痛再度发作，已无法直立行走。她联系签约医生后，在第一时间被转诊送到区人民医院，确诊为股骨头缺血性坏死，住院实施了人工股骨头置换术。冯如干住院20多天，医疗总费用5.7万元，“四重保障”报销后，自己仅支付了5700多元。

不仅是大病患者获得大幅度“减负”，那些常年患病者同样享受到健康扶贫的“福泽”。南洋镇盐中村村民葛洪兵（化名）患慢性肾病多年，每隔一段时间就需要住院治疗。在实行“先诊疗后付费”一站式结算政策后，以前看见医院就“发憷”的他，现在再去医院时心态从容多了。“先诊疗后‘买单’，又享受国家给予的‘特惠’，对我这个老病号来说，再也

不用为付不起医药费而发愁了。”

让冯如干、葛洪兵告别多年“看病难”的，是他们手上的一揽子“特色保障”。为切实提高贫困人口的医疗保障水平，我区细化健康扶贫相关政策举措，明确建档立卡户住院费用自付不超10%的具体实施办法，以及一站式结算工作流程和相关措施；采用身份证号与医保卡系统“双识别、双控制”的功能，有效推动“先诊疗后付费”政策落实。加强健康扶贫平台、医保信息数据、走访上传数据的大数据分析、比对、研判，以数据引导工作方向，增加现场督导纠偏、视频点调推进的频次。

我区还通过资助参合、购买医疗补充保险、设立大病救助专项基金等办法，为贫困人口提供了多重医疗保障，全区形成了“新农合+大病保险+民政医疗救助+补充医疗保障”的综合保障体系。今年前10个月，累计为贫困患者报销住院医疗费用361.37万元，受益人员达1116人次。

专家登门来，患者乐开怀

“请上车，大家马上就可以见到上海专家了！”日前，新洋街道社区卫生服务中心工作人员刘师傅招呼正在等待的健康扶贫对象，集中前往盐城瑞康医院，上海第九人民医院胸心外科副主任医师王峰当天在此坐诊。

今年76岁的钱爹爹是北闸村村民，食道癌手术后，一直想着有机会能去上海大医院检查，无奈老伴患有2型糖尿病且有较多并发症，常年需要人照顾，因此一直没有机会去上海。“今天区卫健委组织上海专家到亭湖来，社区卫生服务中心集中送我们过去看病，不要路费，连100元挂号费都不需要我们交，这样的好事真是暖心。”钱爹爹的激动之情溢于言表。

感到激动的患者可不在少数。袁河村村民仇爹爹今年78岁，不久前查出“肺病肿物”并施行了切除术，因子女都不在身边，去上海很困难，也很高兴能有这样的会诊机会。专家王峰在给出治疗方案的同时，还告诉他要增强信心，定期复查，平时生活中要远离吸烟的人，注意防寒保暖。会诊结束后，仇爹爹表示很满意，“这次没白来。”

“专家王峰的特长是肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等疾病的诊断和治疗，当天共有16名健康扶贫对象来就诊。”区卫健委主任曹扬表示，以后还会陆续举办类似活动，为全区扶贫对象中的756名大病重症患者送去福音，让他们少跑些路、少花些钱，活得更久更有质量。

据了解，为了能切实解决扶贫对象“看病难、看病贵”的难题，实现让贫困户“看得起病、看得好病”的目标，我区以“争做健康扶贫‘小康同行人’”等专项活动为依托，积极做好建档、评估、筛查、咨询、治疗、指导、转诊、随访、康复、体检等全程连续性健康综合服务。“但如何解决大病重症患者外出到大医院求医难题，提高他们的生命质量，这是健康扶贫工作中的难点，也是我们重点关注的问题。”曹扬介绍，区全科医生协会以全区接轨上海持续向纵深推进为契机，定期组织邀请上海九院、上海东方肝胆外科医院等高端医院专家来亭湖坐诊，健康扶贫对象优先安排，受到广泛欢迎。

为进一步畅通专家诊疗渠道、拓宽专家诊疗路径、创新专家诊疗方式、提高专家诊疗成效，我区还投入40余万元，在各镇、街道社区卫生服务中心和村、社区卫生服务站安装了华为智慧屏，可以与上海等地专家进行远程面诊。目前，120台华为智慧屏已经全部安装到位，并投入实际使用。“相隔几百里，就像在眼前，这样的专家诊疗方式，既经济又高效！”盐东镇东南村村民徐标（化名）赞叹道。